衛(wèi)生健康日 醫(yī)咖說(shuō)丨高齡備孕二胎，您準(zhǔn)備好了嗎？

經(jīng)歷過(guò)第一次懵懂的孕育過(guò)程，孩子已經(jīng)慢慢長(zhǎng)大，很多媽媽們都積累了大量的育兒經(jīng)驗(yàn)無(wú)處傳授，現(xiàn)在好啦，生育政策放開了，備孕二胎開始提上日程，但是已經(jīng)不再處于最佳生育年齡的你們?cè)撊绻麥p少這份高齡憂慮，最終達(dá)到健康孕育平安分娩呢？

今天我們邀請(qǐng)到天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院計(jì)劃生育科副主任醫(yī)師顧艷博士跟大家說(shuō)說(shuō)在懷孕之前，二胎媽媽們應(yīng)該做的事。

01

健 康 查 體

我們的身體也跟一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)在這里或那里出一點(diǎn)問(wèn)題，需要定期檢修。

如果平時(shí)就有高血壓、糖尿病、心臟病、腎病腎炎及自身免疫性疾病等慢性病，則需要�？漆t(yī)生給出評(píng)估，看看身體狀況能否耐受妊娠過(guò)程，畢竟懷孕之后，你的身體就不是你一個(gè)人的了，每一個(gè)臟器的負(fù)擔(dān)都在明顯增加，如果原發(fā)病控制不好就懷孕，很容易在孕育過(guò)程中出現(xiàn)基礎(chǔ)病惡化，甚至發(fā)生危及生命的緊急事件。

如果平時(shí)身體健康，那么需要做一個(gè)全身查體：

1. 稱稱體重，算算BMI值，不足19的要增加營(yíng)養(yǎng)，超過(guò)25的一定要減肥，如果BMI值超過(guò)30了，那么現(xiàn)階段強(qiáng)烈不建議懷孕，肥胖也是病，得治；

2. 看看口腔科，齲齒、牙周病該治要治，阻生智齒該拔要拔，不要等到懷孕以后，再去糾結(jié)這個(gè)藥能不能吃，那個(gè)治療能不能做；

3. 看看婦科，查查有沒有宮頸炎、陰道炎，要知道持續(xù)存在的細(xì)菌性陰道病是會(huì)引起妊娠中晚期胎膜早破的，畢竟誰(shuí)也不希望自己家的寶寶早產(chǎn)。除了要篩查一下有沒有宮頸衣原體、淋球菌的感染之外，還建議提前做一下宮頸癌篩查，存在宮頸上皮內(nèi)瘤變的情況下，可能要將懷孕計(jì)劃推遲一下；

4. 看看營(yíng)養(yǎng)科，查查甲狀腺功能，查查TORCH病毒感染等情況，再調(diào)整一下飲食結(jié)構(gòu)。多吃新鮮的瓜果蔬菜，少吃烤串、臘肉等熏制及油炸食品，禁煙忌酒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是年齡超過(guò)32歲的備孕女性，需要增加戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間，增加與陽(yáng)光親密接觸的機(jī)會(huì)，讓自己心情好起來(lái)，讓維生素D補(bǔ)進(jìn)來(lái)；在備孕前三個(gè)月一定要常規(guī)補(bǔ)充小劑量葉酸，這對(duì)防治新生兒神經(jīng)管缺陷至關(guān)重要，當(dāng)然，您也可以服用含葉酸的復(fù)合維生素，效果是一樣的。

02

生 育 力 評(píng) 估

既然打算懷孕，并且不再處于最佳生育年齡，生育力評(píng)估這一環(huán)節(jié)則必不可少。如果把孕育新生命當(dāng)做是種樹，懷孕三要素即為：種子、土地與路。種子是卵子和精子，土地是子宮內(nèi)膜，路是輸卵管，下面咱們分別來(lái)聊一下：

01

卵巢功能的評(píng)估

女性的生育能力首先體現(xiàn)在卵巢功能上，而卵巢功能最直觀的表現(xiàn)就是我們每一個(gè)女性朋友的月經(jīng)，俗稱大姨媽。月經(jīng)周期不準(zhǔn)的備孕女性們要先檢查一下性激素，找找月經(jīng)不準(zhǔn)的原因，如果存在多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等情況，需要用藥調(diào)理后方可備孕；月經(jīng)周期明顯縮短或者月經(jīng)量減少，要看看是不是存在卵巢儲(chǔ)備功能不足或者存在宮腔粘連，必要時(shí)需要助孕；月經(jīng)期延長(zhǎng)，比如每次大姨媽能9-10天的，得做B超看看是不是有內(nèi)膜息肉、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室等情況�？傊�，備孕之前先做個(gè)超聲檢查，再檢測(cè)一下卵巢功能。卵巢功能正常才會(huì)有正常的卵子，才有懷孕的種子。處理好宮腔粘連、內(nèi)膜息肉及剖宮產(chǎn)瘢痕憩室就相當(dāng)于整理土地，土地好了種子才會(huì)茁壯成長(zhǎng)。

02

輸卵管功能評(píng)估

有種子，也有地，但是沒路也不行，輸卵管就是這條路。卵子從卵巢出來(lái)，需要通過(guò)輸卵管與從外面來(lái)的精子匯合，然后發(fā)育成受精卵，受精卵再沿著輸卵管這條路走進(jìn)宮腔，進(jìn)入內(nèi)膜這片土地。如何知道這條路通不通，需要進(jìn)行輸卵管造影檢查。對(duì)于高齡備孕二胎媽媽來(lái)說(shuō)，如果既往有分娩史、人工流產(chǎn)史、開腹或者腹腔鏡手術(shù)史等，建議檢查一下輸卵管，因?yàn)檫@些操作都有可能導(dǎo)致輸卵管堵塞。

經(jīng)過(guò)以上一般性的準(zhǔn)備和專業(yè)的指導(dǎo)，現(xiàn)在您就可以歡快地實(shí)施備孕計(jì)劃啦！

醫(yī)咖介紹

顧艷

醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)榕咛ブ踩肱c胎盤發(fā)育，目前主要從事不孕不育、遺傳咨詢、計(jì)劃生育等臨床及相關(guān)基礎(chǔ)研究工作。近年來(lái)主持及主要參與國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng)，省部級(jí)1項(xiàng)，市局級(jí)2項(xiàng)。發(fā)表論文20余篇，其中SCI收錄15篇（一作7篇，通訊2篇）。獲全國(guó)婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)暨科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)生育信息組委員，中國(guó)婦幼健康研究會(huì)生殖免疫學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)科與輔助生育委員會(huì)委員，天津市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)分會(huì)委員，天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)盆底與生殖健康專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖與性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。

供稿丨醫(yī)政醫(yī)管處

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