衛(wèi)生健康日 醫(yī)咖說(shuō)丨“隱形”更舒適 微笑更自信

隨著人民生活水平提高，大家對(duì)美麗的需求也愈加突出，前來(lái)進(jìn)行正畸治療的患者門(mén)診量逐年上升，正畸治療成為人們追求良好咬合與美麗笑容的途徑之一。由于正畸治療時(shí)間普遍較長(zhǎng)，需要多次復(fù)診，是否存在一種在正畸期間可以讓佩戴者感覺(jué)更加舒適并且美觀、高效的矯治器呢？

答案是肯定的，無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)為患者們帶來(lái)了福音。

今天，我們請(qǐng)到天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科王悅主任醫(yī)師，為我們講一講無(wú)托槽隱形矯治。

什么是無(wú)托槽隱形矯治？

無(wú)托槽隱形矯治，簡(jiǎn)稱(chēng)隱形矯治，又叫透明牙套，是指借助精確掃描技術(shù)，將患者的牙列形態(tài)轉(zhuǎn)換成數(shù)字模型，再由正畸醫(yī)生利用專(zhuān)業(yè)軟件根據(jù)最終矯治目標(biāo)設(shè)計(jì)牙齒移步驟動(dòng)，并根據(jù)每一步治療計(jì)劃，由隱形矯治公司生產(chǎn)出一系列個(gè)性化的透明牙套�；颊咄ㄟ^(guò)按時(shí)佩戴、定期更換透明牙套來(lái)達(dá)到矯治目標(biāo)。

新技術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)？

1.美觀

隱形矯治只需要少量與牙色接近的附件粘在牙面上，矯正器本身是透明的，類(lèi)似一層薄薄的彈性塑料膜，能夠讓患者在較為隱蔽的情況下完成牙齒的改變，不影響日常社交生活。

VS

2.利于清潔牙齒，沒(méi)有飲食限制

透明牙套沒(méi)有托槽，鋼絲等固件，刷牙時(shí)可取下，大大減少了清潔的麻煩，特別適合牙周病正畸。而且不像固定矯治為防止部件脫落，在治療全程，都不能吃硬的、粘的和大塊的食物，只要摘下牙套，什么食物都可以吃，沒(méi)有限制。

3.方便舒適

隱形矯治器是活動(dòng)的，每天必須佩帶20-22小時(shí)以上才有好的效果，但在必要情況下可以隨時(shí)摘下。另外7-14天換一步牙套，施加力量更柔和，很少有人會(huì)反映佩戴不適應(yīng)，整個(gè)正牙過(guò)程變得輕松沒(méi)有疼痛。

4.觀看矯治方案，提前了解矯治結(jié)果

隱形矯治時(shí)，醫(yī)生根據(jù)患者的情況和要求設(shè)計(jì)矯治方案，患者能夠通過(guò)觀看動(dòng)畫(huà)方案，提前了解矯治的結(jié)果。一旦設(shè)計(jì)了正確合理的牙齒模擬移動(dòng)方案，治療結(jié)果就變得可靠和可預(yù)見(jiàn)。

5.復(fù)診周期長(zhǎng)，節(jié)約患者的時(shí)間

傳統(tǒng)的固定矯治需要大約每3-4周復(fù)診一次，由醫(yī)師給弓絲加力或者更換新的絲，才能取得牙齒預(yù)期的移動(dòng)效果，而且有時(shí)候會(huì)發(fā)生鋼絲移位或者托槽脫落而多次的意外復(fù)診。而隱形矯治，醫(yī)師會(huì)發(fā)給患者一定數(shù)量的牙套，可以每2-3個(gè)月復(fù)診一次，沒(méi)有前述的意外情況，更加節(jié)約患者的時(shí)間。

6.精準(zhǔn)可靠

隱形矯治中，正畸醫(yī)師利用數(shù)字模型和軟件直接確定每顆牙的最終位置，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)微的缺陷和不足，相比較依靠托槽與弓絲移動(dòng)牙齒的傳統(tǒng)固定矯治，隱形矯治能夠獲得更精準(zhǔn)的治療結(jié)果。

7.診斷性數(shù)字排牙，減少拔牙幾率

對(duì)于一些介于拔牙與不拔牙之間的病例，可以通過(guò)診斷性數(shù)字排牙方案，設(shè)計(jì)拔牙和不拔牙的多個(gè)方案，采用牙齒擴(kuò)弓和推磨牙向后等方式減少拔牙的幾率。

隱形矯治是完美無(wú)缺的技術(shù)嗎？

很遺憾，隱形矯治相較傳統(tǒng)矯正技術(shù)也存在一些缺點(diǎn)和劣勢(shì)：

1.費(fèi)用高

隱形矯治是個(gè)性化設(shè)計(jì)制作方案，且具有較高的科技含量，牙套加工費(fèi)用高，因而價(jià)格略高。

2.對(duì)于醫(yī)師的要求較高

隱形矯治不僅需要醫(yī)師有很好的傳統(tǒng)正畸基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，還需要有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)新事物能力以及思考創(chuàng)新的能力。針對(duì)不同的病例都是醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)性化的治療方案設(shè)計(jì)，并非如某些機(jī)構(gòu)宣傳的只要選擇“大牌”牙套，就能取得滿(mǎn)意的效果，因此，建議您到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)正畸醫(yī)師處進(jìn)行治療。

3.對(duì)于某些類(lèi)型的牙移動(dòng)，效率低于傳統(tǒng)固定矯治

對(duì)于有骨性問(wèn)題的牙齒矯治，和一些復(fù)雜的拔牙病例，采用透明牙套治療時(shí)間可能較長(zhǎng)，尤其是需要磨牙前移比較多的情況，矯治效率要低于傳統(tǒng)矯治。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，隱形矯治的適應(yīng)范圍也在擴(kuò)大，到底能不能用，還要醫(yī)師根據(jù)情況決定。

4.對(duì)于患者的自覺(jué)性要求高

隱形牙套是可以摘戴的，進(jìn)食時(shí)和有特殊活動(dòng)時(shí)可以摘下，但每天必須佩帶20-22小時(shí)以上才有好的效果。對(duì)于經(jīng)常吃零食，不能按照要求佩戴的患者來(lái)說(shuō)，矯治的效果就會(huì)打折扣。

隱形矯治病例

病例1

病例2

如何選擇適合自己的矯治器呢？

在選擇矯治器的時(shí)候通常都是根據(jù)自己牙齒不齊的具體類(lèi)型、程度，以及自身的經(jīng)濟(jì)狀況綜合考量，并根據(jù)醫(yī)生的建議，選出最適合自己的矯治器。只要牙齒情況不是太復(fù)雜，一般都能使用隱形矯正，這種矯治器適用于多數(shù)的牙列畸形的矯治，不過(guò)需要專(zhuān)業(yè)正畸醫(yī)生先進(jìn)行檢查才能決定。

其實(shí)只要應(yīng)用得當(dāng)，積極和醫(yī)師配合，固定和隱形矯治器效果基本是一樣的，不同是它們各自的特點(diǎn)，最適合的才是最好的。

醫(yī)咖介紹

王悅

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)（學(xué)）院正畸科、正畸教研室副主任，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專(zhuān)委會(huì)委員，天津市口腔正畸專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員，天津市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔激光專(zhuān)委會(huì)委員，從事口腔正畸臨床、教學(xué)及科研20余年，研究方向?yàn)榭谇徽�畸臨床研究，口腔疾病治療、給藥與納米材料、光動(dòng)力治療應(yīng)用學(xué)科交叉等。主持天津市自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)，天津醫(yī)科大學(xué)課題1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，獲天津市科委科技成果1項(xiàng)，專(zhuān)業(yè)核心期刊發(fā)表論文十余篇，SCI收錄10篇，參編著作1部。

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醫(yī)學(xué)與人文

口腔正畸學(xué)是一門(mén)兼顧牙齒及顏面美學(xué)的學(xué)科，自古以來(lái)，中國(guó)古代畫(huà)家便提出“三庭五眼”的精辟概念，定義了面部的黃金比例關(guān)系，而“齒如編貝”更是表現(xiàn)了古人對(duì)整齊牙齒的欣賞。

人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，離不開(kāi)審美思想和審美意識(shí)的追求，離不開(kāi)審美思想的指導(dǎo)。傳統(tǒng)美學(xué)理論也為醫(yī)學(xué)美學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。美學(xué)不僅具有理論思辨的形而上學(xué)理論研究，而且具有有形的、感性的應(yīng)用。它對(duì)人類(lèi)物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)具有重要意義。新技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改革對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)都是以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，目的是為了身體結(jié)構(gòu)的完整性和身體的正常功能，即身體的健康。美容醫(yī)學(xué)是繼醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)之后的第四個(gè)醫(yī)學(xué)分支。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的追求不僅是為了保證身體健康，更是為了追求更高層次的人類(lèi)美。

如今，人們對(duì)“美”的追求已經(jīng)上升到一個(gè)新的高度，人們也在尋求各種手段來(lái)追求和實(shí)現(xiàn)美。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀念已經(jīng)從恢復(fù)健康發(fā)展到追求身體美。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)美學(xué)的概念得到了拓展。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)美學(xué)理論的研究，可以進(jìn)一步了解中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)美學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)，明確中國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)的發(fā)展價(jià)值取向，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供理論指導(dǎo)和技術(shù)參考。醫(yī)學(xué)美學(xué)理論研究對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)與美學(xué)建設(shè)，豐富醫(yī)學(xué)科學(xué)與美學(xué)的研究范圍，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與美學(xué)的發(fā)展，具有不可或缺的極其重要的意義。

口腔美學(xué)則是醫(yī)學(xué)美學(xué)的重要組成部分。牙齒的形態(tài)，顏色和排列對(duì)顏面審美的聯(lián)系最密切。明眸皓齒，齒如編貝，都是用來(lái)形容潔白整齊牙齒的美貌面容，而“兜齒”“齙牙”“豁齒”“獠牙”則都是常用于描述牙齒不齊的丑陋的詞。而在文學(xué)中，很多有齒字邊的字組成的貶義詞語(yǔ)，例如“齟齬”（上下牙齒不齊）比喻嫌惡不合，用“齷齪”描述骯臟不潔。這些都說(shuō)明，牙齒整齊與審美有多么密切的關(guān)系。

口腔正畸學(xué)正是因?yàn)槿藗儗?duì)美的追求而不斷發(fā)展的學(xué)科。既往實(shí)踐中，更重視整齊的牙齒排列和良好的咬合功能，對(duì)美學(xué)的討論只有零散的涉及。在醫(yī)學(xué)模式由純生物模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯�物—心理—社�?huì)模式的今天，口腔正畸學(xué)“科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合”的特點(diǎn)更是得到了充分的體現(xiàn)。在對(duì)患者治療方案的制定過(guò)程中，更加注重“以患者為中心”，充分考慮患者對(duì)美學(xué)方面的主訴需求，為患者提供個(gè)性化的診療方案設(shè)計(jì)，追求最適宜患者自身的矯治結(jié)果。在正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的過(guò)程中，也加強(qiáng)系統(tǒng)化美學(xué)教育，培養(yǎng)良好的審美能力，弘揚(yáng)中華美育精神，已成為口腔正畸學(xué)教學(xué)重要目標(biāo)。

口腔醫(yī)院 王 悅

供稿丨醫(yī)政醫(yī)管處

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