2016四川報(bào)考軍校國(guó)防生院校貧困考生審查表
四川高考最新信息
2016/6/4
附件四
四川省報(bào)考軍隊(duì)院校和國(guó)防生院校貧困考生審查表
�。ㄊ�、區(qū)） 縣（市、區(qū)） 考生號(hào)：
學(xué)生
本人
基本
情況 姓 名 性別 出生年月 民 族
身份證
號(hào) 碼 政治面貌 戶口類型
家 庭
人口數(shù) 畢業(yè)學(xué)校
孤 殘 □ 是 □ 否 烈士子女 □ 是 □ 否
家庭通訊信息 詳細(xì)通訊地址
郵 政 編 碼 聯(lián)系人及電話
家庭貧困原因 以下各項(xiàng)應(yīng)據(jù)實(shí)填報(bào)，可多項(xiàng)（選項(xiàng)用“√”）：
□1.農(nóng)村特困或城鎮(zhèn)低保戶； □ 2.孤兒或殘疾人家庭；
□3.家庭無(wú)穩(wěn)定收入； □ 4.老少邊窮及偏遠(yuǎn)農(nóng)村家庭；
□5.其他原因：
本人承諾以上內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞或者不實(shí)，本人自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
本人簽名（手�。� 年 月 日
所在學(xué)校審查意見
責(zé)任人（簽字）： 學(xué)校（公章）：
年 月 日
戶籍所在街道辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審查意見
責(zé)任人（簽字）： 街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（公章）：
年 月 日
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