2016年山東省春季高考護理類考試內(nèi)容及操作流程

2016年山東省春季高考護理類考試內(nèi)容及操作流程

生命體征測量

一、自我介紹

各位評委老師好！我是X號考生，我的考核項目是生命體征測量，準備就緒，請問老師我可以開始了嗎？

二、評估患者

1、攜執(zhí)行單，核對、解釋（你好，我是你的責任護士，請問你叫什么名字？我看一下你的腕帶，由于你剛?cè)朐�，現(xiàn)在需要給你測量生命體征，需要你進行配合，你不要緊張，體溫我們測腋溫，我看一下你的腋窩（左側(cè)腋窩），請活動一下胳膊，好的，請問你30分鐘內(nèi)有無進餐，或者劇烈活動？好的，你休息一下，我去準備用物。）

三、評估結(jié)論：經(jīng)評估患者清醒合作，測左側(cè)腋溫，右上肢血壓，局部皮膚無異常，半小時內(nèi)無進食，無劇烈活動，情緒平穩(wěn)，其他方面符合測量生命體征條件。

四、護士準備：護士著裝整潔、洗手、戴口罩

用物準備：體溫表、血壓計、聽診器、彎盤、紗布、消毒液容器、記錄本、筆

五、測量生命體征

（1）攜用物至床旁。

（2）再次核對床號、姓名，解釋目的，查看腕帶

（3）為病人解開領口，取紗布擦拭左側(cè)腋下，檢查體溫計（有無破損，有無甩至35攝氏度以下），并放于腋下，囑咐病人屈臂過胸�？大w溫測量開始時間。

（4）測量脈搏30s（手心向上，食指、中指、無名指觸及橈動脈）,移表向前測量呼吸30s（觀察胸廓起伏）告知病人結(jié)果

（5）協(xié)助患者卷袖過肘，帶好聽診器，取血壓計，血壓計性能良好，將血壓計水銀槽開關(guān)打開，放于身體與手臂之間，（血壓計和心臟在同一水平面內(nèi)），纏袖帶，袖帶下緣距離肘窩2~3cm，松緊能容納一個手指，觸摸肱動脈搏動最明顯處，帶好聽診器，把聽診器放于肱動脈搏動最明顯處，左手扶住聽診器（不要直接將聽診器塞入袖帶中），右手關(guān)閉氣門，打氣，至肱動脈搏動消失后再升高20mmHg，緩慢放氣，第一聲搏動聲為收縮壓，繼續(xù)放氣，聲音突然減弱或消失為舒張壓。放掉余氣，整理血壓計，右傾45°關(guān)閉水銀槽開關(guān)。告知病人結(jié)果

（6）看時間，取體溫計，酌情擦拭體溫表，讀數(shù)，將體溫表放至消毒液容器內(nèi)浸泡。告知病人結(jié)果

（7）洗手、記錄

（8）整理用物

六、報告老師、操作完畢。