2013年婦科護(hù)理工作思路

　　卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以20-25歲或生育年齡婦女見多。卵巢腫瘤有囊性與實(shí)質(zhì)性、良性與惡性之分。囊性多屬良性，實(shí)質(zhì)性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無早期診斷方法，晚期治療效果又不佳，死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位，故卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅婦女健康的一種腫瘤，早期無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí)，往往已屬晚期病變。常見護(hù)理問題包括：①知識缺乏；②焦慮；③自我形象紊亂；④口腔粘臘改變；⑤舒適的改變：疼痛；⑥營養(yǎng)不足；⑦潛在并發(fā)癥--感染。

　　知識缺乏

　　相關(guān)因素

　　患病前未接受過相關(guān)方面知識教育。

　　擔(dān)心術(shù)后影響性生活，影響生育。

　　主要表現(xiàn)

　　病人四處打聽患同類疾病的預(yù)后。

　　不配合部分相關(guān)醫(yī)療檢查項(xiàng)目。

　　護(hù)理目標(biāo)

　　病人了解疾病一般衛(wèi)生常識。

　　病人情緒好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)療、護(hù)理。

　　護(hù)理措施

　　向病人宣講本病的類別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。

　　指導(dǎo)病人讀書、看報(bào)，增長一些衛(wèi)保健知識，定期進(jìn)行健康普查。

　　向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識。

　　重點(diǎn)評價(jià)

　　病人對本病有關(guān)衛(wèi)生保健常識的了解程度。

　　病人接受治療的態(tài)度變化，精神狀況的改善情況。

　　焦慮

　　相關(guān)因素

　　個(gè)體健康受到威脅。

　　擔(dān)心個(gè)人婚姻、生育有所影響。

　　主要表現(xiàn)

　　憂郁、煩躁不安。

　　猜疑、傷心哭泣。

　　悲觀、失望。

　　護(hù)理目標(biāo)

　　病人情緒有好轉(zhuǎn)，對預(yù)后情況有一定的心理準(zhǔn)備。

　　病人能逐步面對現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療，護(hù)理工作。

　　護(hù)理措施

　　及時(shí)向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。

　　提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。

　　安慰體貼病人，與病人多交談，及時(shí)了解病人的心理狀況。

　　向病人說明手術(shù)治療的必要性和安全性。

　　對病人提出的疑問給予明確、有效的答復(fù)。

　　指導(dǎo)病人欣賞輕音樂，并主動與室友交談、散步等，以分散注意力。

　　在做婦科檢查、治療等操作過程中，不要過多裸露病人身體隱私部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，請異性回避。

　　男醫(yī)師為病人作婦科檢查時(shí)，護(hù)士要主動陪同。

　　重點(diǎn)評價(jià)

　　病人的心情是否改善，情緒是否穩(wěn)定。

　　病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

　　自我形象紊亂

　　相關(guān)因素

　　手術(shù)切除生殖器官導(dǎo)致影響生育或夫妻生活。

　　化療后脫發(fā)。

　　主要表現(xiàn)

　　病人自卑、羞于見人、封閉自我。

　　病人感覺生殖器官部分切除、頭發(fā)脫光會低人一等，缺乏自信心。

　　護(hù)理目標(biāo)

　　病人能正確對待自身形象的改變。

　　病人積極采取相應(yīng)措施恢復(fù)自身形象。

　　護(hù)理措施

　　利用同類病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰(zhàn)。

　　告知病人化療后脫發(fā)是可逆的，指導(dǎo)脫發(fā)病人配戴假發(fā)，并教會病人保護(hù)假發(fā)的方法，即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。

　　對情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當(dāng)面談孩子的問題，以免傷害病人。

　　主動與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體貼、關(guān)心、理解與支持。

　　重點(diǎn)評價(jià)

　　病人對自身器官腦功能改變的認(rèn)識是否正確。

　　病人對自身變化是否已采取補(bǔ)救措施，效果是否滿意。

　　口腔粘膜改變

　　相關(guān)因素

　　攝入不足、消耗增加，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下。

　　化療藥物副作用。

　　主要表現(xiàn)

　　口腔粘膜潰瘍、糜爛，有異味。

　　口唇干裂、疼痛，進(jìn)食困難。

　　護(hù)理目標(biāo)

　　病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。

　　病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈，口腔清潔。

　　病人或家屬

屬能了解口腔衛(wèi)生的基本常識。

　　護(hù)理措施

　　指導(dǎo)病人家屬做好口腔衛(wèi)生，每天漱口3-4次，一般漱口液選用等到滲鹽水、0.02%呋喃西林液、朵貝氏液等。

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